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臨床醫學專業認證與醫學教育內涵式發展的協同促進
作者:李朝征,刘晨光,董亚楠,孙红,车鹏程 来源:《中国高等医学教育》 发表时间:2020-01-07 10:48:13 点击率:

  臨床醫學專業認證作爲一種外部質量保證制度,通常形式爲邀請外部專家,在學校自我評估的基礎上,全面考察學校在專業教育教學等方面的實踐活動和結果,依照學校所確定的人才培養目標,判斷其培養過程、結果與標准之間存在的差距,並找出教育教學過程中的優勢和不足,提出醫學教育的改進方向,幫助學校實現其自定的培養目標。
  我校针对宗旨及目标、教育计划、学生成绩评定、学生、教师、教育资源、教育评价、科學研究、管理和行政、改革与发展10个一级认证指标,将自评和专家评价的结果整体的、系统的、有机的提炼、归纳和总结出来,建设教學管理与运行、教育评价、自主学习与能力培养、学业评定四个体系。面对国际趋势、国内环境和社会期待,做好顶层设计,构建"5+3”一体化医学人才培养体系,重点开展三个方面的工作:(1)以搬迁提升为契机,合理布局医学教育格局;(2)优化人才培养方案,深化医学教育改革;(3)加强医学教育管理与研究,实现临床同质化教学。
  一、建設四個體系,提升內涵質量
  (一)教學管理与运行体系。
  实行学校、学院和附屬醫院三级管理。教务处作为教學管理职能部门,负责全校普通木科教育的教學管理和师资培养,下设教务科、师资科、教研科、实习管理科等9个科室。基础医学院和临床医学院根据教學管理需要,设置了教学工作办公室、学生工作办公室、團委、实验室、培训基地等,制定了相应岗位工作职责和制度。各附屬醫院由主管教学的副院长和专职教學管理部门负责教学工作。
  为了增强学生的临床实践能力,使学生更加充分地理解和掌握医学基础知识,熟练的掌握临床基木技能,我校目前运行“2.5+1+1+0.5”的教学模式。2.5年(1-5学期):在基础医学院完成医学基础课程学习;1年(6-7学期):转人各附屬醫院进行为期1年的临床课程学习,在内科学、外科学、妇产科学、儿科学理论授课的同时,安排了一定比例的课程见习;1年(8-9学期):进行为期1年的临床实习,共计48周;0.5年(10学期):返回学校进行临床能力实训等特色课程的培养。
  (二)教育評價體系。
  按照高等教育规律和专业人才培养目标的要求,构建以“宗旨目标一教育计划一教育过程一教育结果”为核心内容的教学质量监控体系。通过专项评估、教学检查、听课、评教、调研和用人单位评价等,对教学基木建设进行动态质量监控,对教师教学质量、学生学习状况、教學管理水平进行评价分析,使各级领导、教學管理人员、教师和学生均能参与其中,确保课程计划的实施和主要教学环节的正常运行,及时发现问题并解决问题,促进教学质量的稳步提高。
  (三)自主學習與能力培養體系。
  積極開展以“學生爲中心”和“自主學習”爲主要內容的教育方式和教學方法改革,注重批判性思維和終身學習能力的培養,注重溝通與協作意識的養成。以培養學生循證思維、臨床實踐能力、良好的執業素質爲目的,整個體系由課外學習資源、教學模式改革、課程整合、考試改革、學科競賽和形成性評價6個模塊組成,每個模塊又包含若十子模塊。
  (四)學業評定體系。
  1.形成性評價。將見習評價計人期末成績;將病曆書寫引人臨床課程考核;制作學生學業形成性評價記錄木,在人體解剖學、組胚與胚胎學、臨床見習課教學過程中實施形成性評價;實施木科生導師制;加強臨床實習過程評定;要求教師填寫教學記錄單,至少每8學時布置一次平時作業。爲了加強學生學習過程監控,確保學習質量,選擇人體解剖學和組織學與胚胎學兩門基礎課程進行考試改革,實行階段性考試。目的是增加對學生平時學習的評價,檢測學生對知識的掌握程度,督促學生學習,提高自主學習能力。
  2.终结性评定。实施基础医学综合考试,为临床课程学习奠定基础;内科学、外科学、妇产科学、儿科学四门主十课程实行各教学医院统一考试,采用教考分离模式,促进学生对知识的全面掌握;毕业考试采取OSCE(Objective Structured Clinical Examination)和临床综合考
試,全方位評價學生技能水平,培養學生融會貫通和持續學習的能力。
  二、做好頂層設計,構建“5+3”一體化醫學人才培養體系
  (一)以搬遷提升爲契機,合理布局醫學教育格局。
  學校于2016年9月整體搬遷唐山曹妃甸新城,占地4500畝,其中醫學組團占地1125畝,包括基礎醫學院、臨床醫學院、公共衛生學院、生命科學學院、護理與康複學院、中醫學院、口腔醫學院、藥學院、醫學實驗研究中心、實驗動物中心。
  基礎醫學院教學主體包括解剖教學樓、基礎醫學實驗教學不範中心和基礎醫學科研平台,面積1.3萬平方米,設備投人約8000萬元。2016年獲批河北省基礎醫學實驗教學不範中心和河北省基礎醫學重點實驗室。
  搬迁后,唐山老校区预留医学教育用地25亩。依托附屬醫院和口腔医院重新规划和布局,分别建设成木科临床技能训练中心和住院医师规培技能训练中心。附屬醫院、附属唐山市工人医院、附属唐山市中医院获批国家住院医师规培基地,附属开滦医院和附属唐山市人民医院获批河北省住院医师规培基地,为开展“5+3”一体化医学人才培养奠定了良好的基础州。
  (二)優化人才培養方案,深化醫學教育改革。
  以修汀2016版臨床醫學專業木科人才培養方案爲契機,加強研討與交流,教學計劃設置體現出先進性、邏輯性和整體性,給學生自主學習和實施教學模式改革留出時間和空間。修訂培養方案突出了由教師的教轉變爲學生的學;由專業教育轉變爲專業和通識教育相互支持;由課內教學轉變爲課內、課外教學相互結合;由注重結果評價轉變爲過程和結果評價相互補充。
  培養學生的大衛生觀,增設全科醫學基礎、社區預防與保健和衛生社區見習課程。通過醫院和衛生社區集中見習和觀摩、暑期社會醫療實踐活動促進低年級學生早期接觸臨床。通過學生早期接觸科研,深化大學生創新性實驗項目內涵建設。增設醫學科研導論課程。針對低年級學生開設綜合性和設計性實驗項目,開放基礎醫學實驗中心和科研平台,學生根據個人興趣參與各類科研小組,培養科研思維、動手能力和創新精神。
  (三)加強醫學教育管理與研究,實現臨床同質化教學。
  進一步落實《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》,提升醫學教育育人水平。構建有利于基礎、公共衛生、臨床等相關學院有機結合的管理機制與平台。加強醫學教育特殊規律的研究並指導醫學教育改革與實踐。加強醫學教育專家隊伍建設,發揮教育專家在學校醫學教育教學發展規劃制定、培養方案修訂、課程設置、教育教學改革等方面的作用。
  構建以啓蒙、體驗、感悟、探知、求證、致用、評價爲主體的臨床實踐教學體系,真正做到把理論和實踐有機結合起來,凸顯在訓練科學思維的基礎上培養學生的動手能力和臨床技能。進一步推廣形成性評價,完善主十課程階段性考試和學生學業評價記錄,補充和完善基礎和臨床階段木科生導師制實施方案。
  充分利用社会优质医疗卫生资源,进一步推进临床教学分流工作。临床教学要积极探索案例式、讨论式授课,进一步规范教学查房和出科考试。出科考试理论与技能考核相结合,考试内容与住院医师规范化培训和执业医师资格考试接轨。临床、中医、口腔、护理等相关专业将每年国家执业医(护)师考核通过率和平均分数统计和分析作为常态化工作,查找各附屬醫院在教学工作中存在的问题和不足,切实保障临床实践教学水平的整体提升。
  三、結束語
  高等教育已經從重視規模擴張轉向重視內涵質量發展,學術是核心、特色是關鍵、人才是依托、制度是保障、改革是先導、謀劃是根木、評估是動力等提升教學質量的理念和對策需要進一步完善和提升。對于我校而言,認證的過程實際上是對臨床醫學專業教育基木標准深刻認識的過程,根據認證結果進行整改、完善和理順的工作可能更爲重要。旨在建立“發現問題、調研思考、拿出對策、整體提升”的良性保障與運行機制,不斷更新教育理念,不斷完善質量標准,不斷優化課程體系,進一步推動醫學教育內涵式建設與發展,切實提升人才培養質量。