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“以學生爲中心”教育理念在臨床合理用藥的應用與探索
作者:徐中良,董其勇 来源:《教育教学论坛》 发表时间:2020-04-21 15:43:12 点击率:

   醫學教育的根本目的是爲社會提供優質的醫藥衛生人力資源,本科醫學教育是整個醫學教育連續體中的第一階段。加強醫學教育質量保障工作,是培養高質量人才、爲人民提供更好衛生保健服務的需要。20世纪50年代由美国人本主义心理学家卡尔·罗杰斯提出的“以学生为中心”教育理念,体现了人本主义心理学的原理,并反映了教育学的内在规律。2008年教育部、原卫生部为进一步提高医学教学质量,规范医学教學管理,颁布了《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》,要求医学院校必须积极开展“以学生为中心”等为主要内容的教育方式和教学方法改革。《临床合理用药》是重庆医科大学第五临床学院五年制临床医学专业(全科医学方向)学生的限选课程,以促进基础与临床结合,指导临床合理用药为目的。其教学目标是要求学生运用临床药理学基本原理,提高药物治疗水平,并在以后的工作中以患者为中心,做到安全、有效、合理与经济地用药。由于课程涉及内容理论性强、覆盖面广等特点,近年来教研室将“以学生为中心”的教育理念纳入教学改革研究进行了应用与探索,更新了传统的教育理念,转变了固有的教学模式。

   一、“以學生爲中心”教育理念的轉變

   傳統教育理念是“以教師爲中心”,以教師、課堂及教材爲三個中心體制,教師與學生之間的關系是教與學,教師負責在課堂上講授,學生使用的教材多爲學校和教師指定爲主,“以教師爲中心”的傳統教育理念,學生只能被動接受,自主學習思維能力差,容易抹殺學生的學習興趣。“以學生爲中心”教育理念則強調以學生的學習和發展爲中心,重視和體現學生的主體作用,通過學生參與的教學方式,幫助學生深化已有的知識觀念,促進知識構建,推動自我完善。在學院以體現“以學生爲中心”的教育思想指導下,教師樹立以學生爲主的教育理念,在遵循教育教學規律的基礎上爲學生提供教學服務。爲進一步促進“以學生爲中心”教育理念融入教學服務,教研室制定了“以學生爲中心”的教學原則,具體包括:在學習目標上重視學生能力培養,並兼顧個體差異;在學習方式上緊密聯系實際整合學生需求;在學習活動中非單純依賴教師完成學習任務,給予學生一定自主權;在學習評價中鼓勵學生參與,以促進和改善學習爲目標。

   二、“以學生爲中心”教學模式的轉變

   1.注重课堂教学设计,适应学生实际需求。教学设计在一定的教学理论和教学思想指导下进行,是教学内涵建设的重要组成部分,也是提升教育教学质量的关键环节。在贯彻落实“以学生为中心”教育理念的背景下,教师要分析教学内容是否体现教学目标的要求,分析学生在目前的学习状态与所期望达到的状态之间的差距,分析学生的初始能力、接受能力及影响学习的心理因素;清楚学生应该学什么,了解学生最终学到什么。教研室通过对教学过程中适应学生实际需求的分析,在教学设计指导下开展教学活动,以保证教育教学质量。由于五年制临床医学专业(全科医学方向)是以为重庆市区县乡镇卫生院培养全科医生为培养目标,临床合理用药课程理论教学仅27学时,为切实提高学生对常见病、慢性病的药物治疗水平,以满足学生未来实际工作需要,在学习内容方面,确立了以涵盖基本药物与基本药物政策,药品不良反应与药物警戒,特殊人群的合理用药,心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌及代谢性疾病的临床用药,以及抗菌药物、抗病毒药物的临床应用等教学内容。在学习需求方面,由于学生已完成药理学、病理生理学等基础课程的学习,在教学大纲中对涉及基础的内容如药物体内过程、药理作用与机制等仅要求学生了解,而对药物临床应用与评价、不良反应与防治、药物相互作用、用法与注意事项等则要求熟悉或掌握。

   2.建设网络教学平台,引导学生自主学习。网络教学平台是一种教学工具,因具有丰富的课程资源、多样的信息呈现方式、高度的便捷性等特点,为学生自主学习创造了理想的环境。2015年以来教研室依托学校在线教育综合平台及其移动端“优慕课”,开展了基于网络教学平台的线上线下混合教学模式、移动学习等,引导学生主动参与课程学习。在网络教学平台中学生不仅可以查看课程介绍、教学大纲、教学口历等基本信息,还可下载教师授课课件、相关视频、文献资料等课程资源,并可参与完成在线课程作业、答疑讨论、课程问卷等课程活动,便于学生对课程进行自学。此外,在学校进一步深化教育教学改革的促进下,教研室先后利用网络教学平台开展了试题试卷库及在线测试、微课建设,与传统课程形成互补,使得教学模式更为灵活多样。

   3.优化形成性评价,服务学生发展需要。医学院校的教师在教学过程中需要以学生的发展为目的,关心发展过程,培养学生自主学习的能力。形成性评价是教学过程中的一个系统的、动态的评价体系,可及时向教师和学生提供反馈信息,并以此不断改进教学和学习活动。准确、有效地形成性评价充分体现“以学生为中心”的教育理念,能促进学生学习能力的提升教研室围绕专业培养目标和课程教学目的,并有利于促进学生学习和发展需要的原则,坚持把形成性评价纳入教学计划,探索了以课堂出勤与纪律、案例教学法(Case-based Learning, CBL)考核、课后作业与在线测试、微课教学与互动答疑等形成性评价方法,关注学生形成良好的学习习惯,并从多角度、多阶段检验学生知识掌握程度,充分发挥形成性评价的导向作用。

   三、結語

   醫學教育標准倡導“以學生爲中心”的教育理念,明確了醫學教育改革的方向。在構建“以學生爲中心”教育理念的過程中,轉變教師的教育觀念至關重要。通過推進適應學生實際需求的教學方法,引導學生基于信息技術的網絡學習,優化以能力爲導向的形成性評價方法,以提高教育教學質量,其目的在于不斷完善“以學生爲中心”的人才培養模式。“以學生爲中心”教育理念的出發點和回歸點必須是學生,在今後的教育教學改革中,教研室將更注重學生的個性發展、因材施教,以提高學生的藥物治療水平。